警惕健康饮食体系中的商业利益

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肥胖、营养不良和气候变化，已经成为全球21世纪共同面临的问题，严重影响人类健康、地球环境和社会可持续发展。据估计，体重超重影响到全球20亿人，微量营养素缺乏同样影响到20亿人，而气候变化会使这些问题变得更糟。

2019年1月28日，柳叶刀肥胖委员会发布了最新报告及评论文章，呼吁各国领导者采取强硬立场，不被庞大商业集团所左右，重新思考食品中的经济激励措施，建议就食品问题签署全球公约，以限制大型食品和饮料企业的政治影响力，解决日益严重的肥胖、营养不良和气候变化的全球问题。

这项报告由新西兰奥克兰大学、美国乔治华盛顿大学和世界肥胖联合会（英国）领导，来自14个国家的26名专家参与撰写。该报告针对食品体系、交通、城市设计、土地利用，以及更深层次的政府治理体系和政策制定过程、商业模式、民间社会力量、健康权作为基本人权等事项提出变革方案，并建议签署《食品系统框架公约》，以达到约束商业利益冲突、促使政府投入和监管的目的。

“由于大型食品和饮料公司追求短期利润的最大化，导致人们过多地购买营养价值很低的食物和饮料。在某些国家，肥胖和发育不良出现在同一代孩子身上，而生存环境恶化会使该现状愈演愈烈。”《柳叶刀》主编Richard Horton表示，“这促使人们反思日常饮食、生活方式、消费行为及应对策略，同时提示商业发展策略急需改变，以应对人类的生存挑战。”

报告作者之一、华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授潘安表示：“之前的很多研究和政策都是针对单个问题，但收效甚微，现在到了需要转变思维，努力协同解决根源性问题的时候。这次报告正是在这样的背景下应运而生。”

影响深远的全球共疫

目前，肥胖、营养不良和气候变化相互影响、协同作用，这被称为“全球共疫”。它是指在同一时间和空间上发生的多个流行病有相同的社会成因，其解决方案也必然联系在一起。

“气候变化会影响食物的生产和供应，影响人们的膳食营养摄入乃至健康。”北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系教授马冠生解释说，“食物的消费和生活方式，会为环境、气候带来影响，它们之间存在着相互影响、相互制约的关系。”

例如，现有的食品系统不仅导致肥胖和营养不良，其排放的温室气体占到总量的25%—30%，而畜牧业的排放量更是有一半之多，以汽车为主导的交通系统的排放量占14%—25%，而且让人们形成久坐的习惯，增加肥胖风险。

肥胖、营养不良和气候变化的结果也相互影响。比如，极端天气事件将加剧到电视投放广告粮食不安全导致的营养不良，气候变化也将加剧干旱和耕用土地的转移；胎儿和婴儿营养不良会增加成人期的肥胖和慢性病风险；气候变化可能会提升日常食物尤其是新鲜水果和蔬菜的价格，导致加工食品的过度消费，快手直播赚钱加剧营养不良和肥胖。

既得利益者阻碍变革

由于缺乏国际公约，在某个国家属于非法的营销做法，却能被另一个缺乏监管的国家所引入并推广。比如，在尼泊尔、加纳、南非和蒙古的学校周围，销售含糖饮料非常普遍，而这在很多高收入国家是不允许的。因此，报告认为，尤其是针对儿童食品，在实行减糖减盐配方和改变销售策略方面，急需政府参与主导监管，建立明确的问责制。

与此同时，政府一直以来允许工业界合法参与公共政策的制定，而大公司能够通过转移投资、增减就业岗位等措施来制约政府，这些因素无疑加大了变革阻力，报告写道。

采取多重行动对抗全球共疫

“掌控市场的工业界也有操控政治的力量。我们需要新的管理结构来打破这一惯性。政府应重拾为人民、为地球谋福祉的权力和责任。进行变革是时代的要求，否则全球共疫的现状仍将持续下去。”世界肥胖联合会专员Tim Lobstein表示。

报告认为，通过制定可持续膳食指南及相关政策，有助于在地方、国家和全球层面对抗全球共疫的驱动因素。其他方案包括：为了预防癌症和肥胖，减少红肉消费量，可通过增加税收、转变补贴对象、添加健康和环境影响标示、改变商业销售模式来实现；为高效、可持续发展的农业提供更多土地，以改善营养不良，同时降低温室能够发布信息的网站气体排放量；为了预防肥胖，促使人们多运动、减少久坐时间：可通过改进基础设施、调整税收和补贴、改善商业市场来改善交通系统，在降低通勤费的同时，让人们更易买到健康食物，以改善贫困和营养不良，降低温室气体排放量。